作者:文/会员上传 来源:网络收集 时间:2024-08-03 17:48:02 阅读:293
手术室一个令人听了觉得很可怕又十分秘密的专有名词,诊室的一道守门员内外切分成又吴海英。让它披着了一层秘密的面具。全部部门中诊室是另我非常憧憬的部门,由于诊室对于我而言很秘密,我带上求知欲赶到诊室见习。
在诊室一个月的见习日常生活觉得自身获得许多,提高了许多眼界包含护理知识上,也包括人际交往层面。
手术室护士分器械护士和巡回护士。器械护士承担手术前准备工作中,给医师传送专用工具,手术后装包。巡回护士承担专车接送病人等。
每日早上八点工作,拆换好鞋戴好帽子防护口罩,换好诊室衣服裤子才可以进到限制区,更为提高了自个的无菌检测意识,在诊室见习期内很荣幸上两部微创手术,是鼻内取肿块,我只是是协助拉钩为了更好地更快的曝露手术治疗视线,可是从内内心或是觉得机遇的得来不易,从每一个小流程中我深入感受到了手术全过程中无菌检测规定的严苛水平。从淘宝刷手学具有穿手术衣,戴无菌手套。每一步都严于律己,以做到无菌检测的.规定。在诊室我都学会了扎套管针,打大包包,打器材包等。
在一个月的见习中,我看了许多手术治疗例如胃癌,腹腔镜手术等。
觉得见习時间过的迅速,一个月就那么过去,从学校到的物品觉得没法用语言表达叙述,对诊室有很多的舍不得,诊室外边披的神奇面具总算揭下了,期待之后工作中能到诊室!
转眼又到了一年的年底,回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作,心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下:
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
作为一个中西医结合内科综合科室,我们科面临病种杂,疑难杂症多,护理专科性不强的难题。而与之对应的是:中医科的x名护士,仅有一名是中西医结合护理大专毕业,其余都是西医护理专业毕业,在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展,专科护士特点和优势越来越明显的今天,中医科护士没有特定的专业知识和发展方向,这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性,也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实,我果断决定:从我做起,全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的`方式,发动科主任和医生参与,对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训,对中医基础知识和常用技能系统培训,甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识,也进行了培训。一年的系统培训下来,考核结果表明,护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解,这不仅提高了她们的业务技术水平,也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后,我又采取日常强化的方式,不断结合病房现有病例强化培训过的知识,终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
多年的护士长经历,使我深切的体会到:对于一个团队而言,规范其行为固然重要,但更重要的是要改变其思想,升华其内心世界,要让“护士长管理”这个外因,通过护士“个人素质”的内因起作用。为此,我采取了一系列措施:在护士排班表上,每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事,引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中,我们中医科的护士,人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士——护士有效管理自己——护理工作质量提高”的良性链条。近几年,不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起,而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中,我们中医科以收费规范著称,每次都迎接收费检查,没有给医院丢过一分。在行风评议检查中,中医科的健康教育和护理服务,更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
比如说,在对病人的健康教育方面,多数科室的做法是,单纯依靠护士口头宣教,但我通过长期以来的观察,发现了一个弊端:护士说得少了,内容涵盖不全,说得多了,因为时间有限,就会说得快而没有重点,这样,病人根本记不住。为此,我把入院宣教的内容列了一个提纲,作为护士口头宣教的内容,而把详细内容输入电脑,护士在做提纲挈领的宣教后,把详细的资料发于病人,这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法,不仅有助于病人掌握,也节省了护士大量时间,因此深受大家欢迎。
俗话说,打铁还需自身硬,在认真做好科室护理管理工作的同时,我坚持学习新知识,不断总结临床护理经验,提高自身综合素质。于20xx年月参加了心理咨询师考试,望在x月份获得三级心理咨询师证书。一年来,先后在、省级杂志上发表学术论文x篇,在我院院刊上发表诗歌篇,散文篇。
尽管,回首往事,我可以毫无愧色的说:我没有虚度任何一寸光阴;面对我的病人我的科室,我也能够坦然的说,为了你们,我一直在努力!但是,面对自己,我深知工作中还有很多的缺憾,比如,科研是护理工作前进和发展的重要动力,但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如,有时候,过于严厉的要求,我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此,展望未来,对新的一年的护士长工作我充满了信心,作为护士长我的努力方向是:
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合,让自己的管理方式更加成熟
此次实习对于我来讲是一次很好的锻炼,就像是即将放飞的小鸟,经历过严格的训练才能飞的更高,最后才可以搏击长空,幼儿园给了我提供了进入教师角色的最佳环境,让我们将课堂所学的理论知识与技能得到发挥和改进,特别是指导老师和园长对我的细心指导,使我获益匪浅。
陶行知有句话?捧着一颗心来,不带半根草去。给我们诠释了作为教师对学生对教育事业的态度,对于此次实习我正是抱着这样的态度,进入幼儿园,我不仅是一位实习生,更是一名准幼儿老师,我的一言一行很可能会对幼儿产生影响,我的一个眼神可能会激励幼儿情感;同时我也认真观摩老师组织的每一次活动,一日活动的安排,认真的`记每一个孩子的大名小名,坐的位置,谁和谁是好朋友,用餐的情况,喜欢玩什么区角游戏等等。而对于老师给我提的建议,每一点都会牢记,认真的设计教案,参加备课,回来后修改教案,准备教具,做课前的准备,课后做效果分析。
在实习第一周,我尝试给幼儿上餐前活动,在早教机构代课的经验给了我很大的帮助,孩子们很喜欢我教的手指游戏和儿歌,在于幼儿的互动当中也使我获得了很多的快乐,我相信每位幼儿都有一颗天使之心,他们的天真纯朴给了我很多感动,让我印象最深的是有一次是然然头上戴了一种珠珠的发饰,早上自由活动时文杰哭着跑过来对我说:曾老师,然然戴的那个是我的,是“天使造型”里的,由于没听清楚,她直接把我拉到然然面前,这时然然也哭了起来,摸着自己的发饰说是妈妈买的,我才明白了,当时,我先安抚然然,让她不要哭,我来给你们找答案,我拉着文杰到天使造型,找到了她的发饰,她们的发饰只有颜色有点不一样,很容易误认,看到我手里的发饰,文杰停止了哭泣,我只轻轻地说了句你知道要怎么做了吧,文杰便走向然,给她到了道歉,之后,我找机会低文杰说,误会别人,别人会很伤心的难过的,所以一定要看清楚,想明白,才可以说。
这短短的三周实习,给了我挑战,快乐,和感动,是我更加明确了做一名幼儿老师的信念!
1.生理性体重下降:新生儿出生后体内水分丢失较多,体重下降,约1周末降至最低点(小于出生体重的10%,早产儿为15%-20%),10天左右恢复到出生时体重,称生理性体重下降。肿瘤:是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。子宫胎盘卒中:又称库弗莱尔子宫,胎盘早剥内出血急剧增多,此时血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。SLE:是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以核抗体为代表的多种自身抗体,多发于青年女性。川崎病的诊断标准? 答:发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:①.四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指(趾)端膜状脱皮②多形性红斑③眼结合膜充血,非化脓性④唇充血皲破,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,成草莓舌⑤颈部淋巴结肿大 2.感染性休克的治疗原则? 答:首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,则应着重治疗感染。1.补充血容量:首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当地胶体液、血浆或全血,恢复足够的循环血量;2.控制感染:主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶;3.纠正酸碱平衡:感染性休克的病人,常伴有严重的酸中毒,且发生较早,需及时纠正;4.心血管活
出科小结
科室:康复科 带教老师:
在康复科实习的一周时间很快就过去了,这一周来本人能够严格遵守实习生守则,遵守医院的各项规定,服从科室的安排,从不迟到早退,尊敬每一位带教老师,工作积极主动,有较强的责任心和进取心。实习过程中,待人诚恳,与各位同学相处融洽。在完成实习计划的同时,善于总结,努力改正,发现问题,解决问题。
康复科是一个十分有特色的科室,病人大多数由骨外、神外、神内术后需要康复治疗以达到功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。早晨做晨护时,大多数的病人都已经准备去康复治疗师做康复了,有的病人则是早早地要去高压氧舱做康复。这一周我了解到康复治疗技术的常用方法包括:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务,而在医院主要接受的就是PT、OT和ST等治疗。我们可以看到在病房中,病人接受的MOTO下肢功能锻炼、正中微电流理疗,气压治疗仪等治疗,也可以在治疗室里接受功能锻炼、蜡疗、针灸等方法治疗的热闹场面。
实习期间我也有幸见证了脊髓损伤康复护理委员会的成立。这期间的学习使我深深地了解到,康复科的护士工作的鲜明特色,作为病人疾病康复期的重要帮手,不能仅仅的关注基础护理,更要掌握一定的康复治疗的知识,及时关注病人的康复进程,根据不同的程度制定相应的护理计划,更好的帮助病人恢复。 同样,这样让我看到了康复护理的发展前景,如果日后能经过自己的努力能成为一名康复科专科的护士,在进行本职工作的同时,可以惠及身边的人,促进他们生命健康。
在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
借等级医院评审的东风,以等级医院评审标准做为工作的指南,制定了护理部及及护士长考核标准,完善了护理缺陷上报制度等,使护理工作做到有章可寻,有据可依。各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使科室护士长心里明白了该干什么,如何干,例会每月开2~4次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次,护理部每季一次,护士长夜间查房每月反馈一次,护理查房大查房一次,各科定自查二次,质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次,都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了全年护理安全无事故,重度缺陷为零。
人性化护理工作在我院将进两年,其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意。一年中各科室都推出了自己新的服务举措。如:只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终,对出院病人进行家访,妇产科送产妇出院等,使病人满意度始终保持在89%以上,护理纠纷为零。护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员,服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。
医院的发展关键是否有人才,有了人才容易创新,容易出成绩,在一年中全院业务学习十次,各科每月坚持学习2次;护理查房每科二次,全院大查房一次;每月护理技术考核一次,全部合格率100%;三基理论全院培训一次,考核一次;积极开展科研活动,内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选,其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次,从而提高了全体护理人员的业务素质,今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训,全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训。从而提高了她们的管理意识和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。
以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查,晨会还进行了三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高。从十月份起执行了规范性护理查房,通过制定标准对各科每月护理查房进行考评,提高大家的积极性,对业务素质的'提高,规避医疗风险起了积极的作用,院内感染工作在护理检查中也重点之一,发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生。
一年中存在问题主要有以下几个方面:
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做。
3、科研工作是护理管理的薄弱项目。
4、护理人员整体工作能力还有待提升。
5、流程及问题管理工作不到位。
总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力,使我院护理工作上了一个新的台阶,各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标:一人一针一管一用灭菌执行率达100%、
护理技术合格率达100%
基础护理合格率达100%
特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率达100%
一次性注射器、输液(血)器焚烧100%
褥疮发生次数0
护理事故发生次数0
20xx年,护理工作将借医院评审之风,向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道,立足大局,扎实工作,务实创新,提高护理工作质量,提高护理管理能力,提高护理劳动效率,提高护理工作的落实力,将护理工作做好、做细,做实,努力实现护理工作在新一年中有新突破,新跨越,新提升,新效果,为医院的可持续发展,为等级医院的评审达标做到自己的成绩。
第一周,我就跟着会计师到一间物流公司查账做审计报告和所得税汇算清缴了,虽然自己都还没清楚要做什么,但会计师很有耐心的讲解给我听怎么做,第一次就负责了检查他们公司的帐目有没有白条,而会计师就在做审计工作。
这些都是在事务所里协助老师做的比较零散的工作,但是的确学到了不少东西,很多看似简单的问题有时自己都会遇到麻烦,在此解决过程中也积累了不少经验。
第二周开始,我跟着注册会计师出外勤,完成年度审计业务和所得税清缴,客户有xx科技园、xx电子有限公司、xx医药有限公司等。
之后的时间我们在事务所协助完成昨天现场工作的'后续工作,整理完成工作底稿,完成审计报告的编写,并装订成册,直到送到客户手中,心中有一种说不出来的感觉,因为那里面包含着自己的工作,包含着自己的努力,也包含着自己的成就感。
这样,我在xx会计师事务所有限公司xx业务部为期xx周的实习就结束了,时间虽短,但内容丰富,让我受益很深。
在神经外科轮转的一个月,时间虽然很短,但还是学到了很多东西,以前仅仅局限于教科书上的知识,不免有些僵硬也不能理解,通过在脑外的学习,更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中,不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。
轮转期间牢记作为医护人员的职责,遵守科室的规章制度,不迟到不早退,积极完成带教老师布置的任务;耐心回答患者及其家属关于诊断内容,治疗方案,检查目的,并发症等问题;努力学习理论知识,扎实理论基础,向老师虚心请教;努力提高自己的技能操作水平。
神外的病种错综复杂,主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤,脑干损伤,脊柱损伤,高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤,颅内血管畸形,发育异常等等,很多病人都有神志不清,躁动,昏迷等的表现,因此,不同于其他的外科科室,这里有专门的ECU,收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形,具有手术指证积极晚上相关检查,准备手术,病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要,密切观察生命体征,保持引流管的通畅,保持病人正确的体位,严格记录出入量,注意颅内压的情况,予以甘露醇等脱水降压药;必要时腰椎穿刺,确定颅内出血情况,是否感染;防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要,要保持切口处干燥,消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质,确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧,心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。
手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神,才能有今天这样好的成绩。随着科室发展,我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下,针对年初的目标。手术室全体医护人员,团结一致,共同奋进,较好地完成手术室的各项工作任务。
在日常工作中,手术室人员爱岗敬业,用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念,一年来我们最忙一个月完成x例手术病人。虽然繁忙,但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情况。
随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时,也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。
手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导,进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点,交班有数,保管得当。确保手术室安全生产。
一年共完成65岁老人患者x例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为ⅱ-ⅲ级患者x例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术x例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
在科室的组织下,该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与,多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达x次。无一例失误。取得较好的成绩。
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛x例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
科领导重视手术室工作的同时,也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。
全年来手术室共完成大小手术x台。二期手术x台。完成麻醉臂丛x台。硬膜外+腰麻x台。全麻x台。局麻x台。颈丛麻x台。硬膜外术后镇痛x例。硬膜外封闭治疗x例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成,取得一定的成绩。享受成功同时也看了到不足,我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有一定距离。在今后的工作中我将不断总结经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!
xx在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的`是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
首先介绍一下我所在实习工地的工程概况,工程名称叫做镬底湖小区二区三标段,工程地址位于苏州市吴中经济技术开发区兴郭路与吴淞江大道路口东北角,本工程包括12幢高层住宅和26383平方米地下汽车库,总建筑面积104004平方米,本工程投资约万元,工期要求550天。
我于20xx年x月x日开始来到某工地进行实习,所在实习单位是南京南房建设监理咨询有限公司,目前工程进度刚刚开始,正在锤击桩施工前的准备工作,经过这一周的实习,使我了解到,之所以使用锤击桩,是由于工地比较偏远,附近没有居民,所以就用了工程造价相对较低的锤击法压桩,如果是在市区,是不允许使用锤击桩的,因为锤击桩施工时产生的噪音是相当大的,会给附近环境造成噪声污染,而目前市场上普遍使用的桩基类型是静压桩。
通过该工程的施工实践证明:高强预应力混凝土管桩施工无噪音、无环境污染、单桩承载力高、造价低,具有很好的应用前景。现对管桩施工的工程介绍如下:
1.桩锤的选择:桩锤的选择须充分考虑桩的形状、尺寸、重量、入土深度、结构形式以及土质、气象等条件,并掌握各种桩锤的特性。桩锤的夯击能量必须克服桩的贯入阻力(包括桩尖阻力、桩侧摩阻力和桩的回弹产生的能量损失等),否则会引起桩头部的局部压曲,难以将桩送到设计标高。
2.桩架的选择:桩架的设置、安装和准备工作对打桩效率有很大影响。桩架选用D-308S型履带行走式桩架,其特点是移动灵活、使用方便、对路面要求不高。
3.施工组织设计和桩位测设:根据打桩区域内的地质情况和基础状况,认真编制施工组织设计,合理选择打桩顺序,对周围建筑物的安全、稳定采取保护措施。
4.堆存吊运:管桩吊运一般需设计两个支点,支点位置需符合设计要求。管桩堆存应使用软垫(木垫)。管桩起吊运输中应免受振动、冲撞。
5.管桩龄期的确定:管桩从制造成型到打桩施工,应确保混凝土强度等级达到设计标准值以上,现场要堆存一定量的桩,采取“先进场桩先打”的原则,以确保管桩的强度要求。
6.检查修整:管桩施工前,应再次逐根检查桩有无破损或严重质量问题。对管桩两端应清理干净。管桩连接施焊面上有污渍污染时,应清刷干净。
为了保证工程的质量,必须分阶段进行单桩承载力的静载和动测试验。
以该工程为例,管桩的静载试验要模拟实际荷载情况,通过静力加压,得出3根试桩荷载——沉降关系曲线,试桩的入土深度为米、米和米。根据上述系列关系曲线,确定其容许承载力,使均大于设计要求600千牛顿的标准值。单桩竖向抗压静载试验采用油压千斤顶加载。
动测试验法是检测桩基承载力及桩身质量的技术手段。高应变动力测试法也是作为静载试验的补充。采用PDA打桩分析仪测试法,是利用重锤锤击桩头,使桩头产生一个永久性位移而得出桩的极限承载力和桩身结构完整资料。
打桩程序和接桩方法:
打桩沉桩一般都采取分段打入,逐渐接长的方法。打桩施工:打桩顺序由一侧向单一方向进行,以减少沉桩挤土效应和引起桩位偏移和上浮。(本工程由北向南施工)
桩机设备进场后,必须进行安装和调试,然后移位于桩位上方进行就位,桩架安装就位后应随时保持桩及机械等的垂直度,桩按要求轴向或斜角正确地堆放于预定位置,插桩就位
位置及角度是保证沉桩精度的关键。正确的插桩方法如下:
⑴按桩位布置地桩,用小木桩、竹桩或圆钢筋插入桩位中心,就位时用桩尖对准地桩。⑵以地桩为中心,画出与桩外围同形位置,就位时对准同形桩位。
⑶使用钢或木制导框等固定桩的中心,避免桩发生偏移。吊桩时要严格遵守安全技术操作规程,防止打桩机倾斜。及钢丝绳从桩上脱落或破断,桩和打桩机导管撞击及其他人身事故的发生。插桩后,应调正桩架保持桩的垂直度,使他与压入方向成一直线。
⑷在确定桩的`中心位置无误后,再转入正式打入。在打入初期,桩如发生偏斜,可进行调整。并采用落距小的轻击法。
⑸在接桩时,下节桩的地面预留高度一般为50-80cm。再垂直吊上第二、节桩进行用电焊接桩,这样重复直到将分段各桩接上并打入地下。
⑹当采用送桩工艺时,送桩器与桩顶面处接触要紧密平整,以免桩头横向平移异致入土困难。
⑺沉桩时应连续进行,避免长时间中断。同时为了安全施工及避免邻桩就位,采用送桩器施压的桩孔必须及时填埋密实。
⑻可用肉眼或水准仪抽检查看基础中桩顶上浮情况,如桩上浮超过3cm,则应考虑重新对该桩打入复位。
1.桩基础设计方案必须根据上部荷载、工程地质条件等综合考虑。同一工程中,桩的规格、型号不应太多,以免造成施工错误。
2.综合考虑地质情况和桩身强度,确定单桩承载力。管桩为开口桩,在确定单桩承载力时,将开口桩按闭口桩考虑。
3.适当限制压桩速度,沉桩速度一般控制在1米/分左右为宜。
4.压桩机应根据土质情况配足额重量,或选用相应的液压桩机。
5.采用焊接法接桩应分层均匀地将套箍对焊的焊缝填满,焊毕停歇1分钟,即可进行沉桩。
6.管桩不应损坏。桩帽、桩身和送桩的中心线应重合。压同一根桩时,应缩短停息时间。
7.入桩有一定的垂直行程高度,如桩机的垂直行程为米,在开始的第一二个行程,要特别注意控制桩身的垂直度。
8.记录入桩行程深度及相应压力值,以判别入桩情况正常与否及桩的承载能力。
9.为减少静力压桩的挤土效应,可设置袋装砂井、塑料排水板或隔离板桩,以消除部分超孔隙水压力,减少挤土现象。在压桩过程中,应加强邻近建筑物、地下管线的观测、监护。另外应合理安排沉桩顺序、控制打桩速度,采用重锤轻击以及先开挖基坑后打桩的措施。
10.一般建筑物沉降稳定历时较长,沉降观测不能在打桩结束时停止,还应延长到主体工程完成且沉降已基本稳定后才停止,以便发现异常情况时及时采取措施。
结合本工程的实例再说一下基坑围护中使用的双轴搅拌桩:
1.根据地质勘察报告,从室外自然地面自上而下可分为:
回填土层:厚~米,松散状;
粉质粘土层:厚~米,呈可塑~硬塑状态;
淤泥层:厚~米,呈流塑状态,属高压缩性土层;
中粗砂层;厚~米,主要成分为石英质中砂、粗砂组成,含少许砾石,间或夹淤泥或粘土薄层,局部地区相变为中砂,均匀性较差;
淤泥层:厚~米,呈流塑状态,含有机质及大量贝壳碎屑,为超高压缩性土层;场内地下水位标高为室外自然地面标高下米。
2.基坑支护方案选择
根据地质勘察报告及本地区实际情况和施工现场周围环境条件,并参照类似工程的施工经验,整个送水泵房基坑采用放坡与水泥土搅拌桩挡土墙相结合的围护体系。在吸水井东西北三面采用U字形挡土挡水帷墙,水泵室南面则进行二级放坡开挖。
水泥土桩采用425#硅酸盐水泥,考虑各土层天然含水量平均值较大,水泥掺入量控制在18%左右(即320kg/m3),并加FDN-500掺合剂。为增加挡墙水泥土桩的整体连接和提高抗弯刚度,在外排桩均加插Ф50mm以上新鲜苗竹筋,长5米,每根桩插2根;水泥土桩挡墙顶设钢筋砼镇口板,板厚20mm,水泥土桩进入砼镇口板不少于50mm。
3.施工工艺
(1)准备工作
a.将场内杂物等清除掉,清除桩位处地上地下一切障碍(包括大石块、树根和生产垃圾),场地低洼处用粘性土料回填夯压;
b.编制施工用料计划表;
c.确定标高、轴线、桩位,在转角处设控制角桩。
(2)施工设备及工序
a.施工设备可采用履带式或步履式深层搅拌机,须配备灰浆搅拌机、灰浆泵等配套设施;
b.施工工序:定位→预搅下沉→喷浆搅拌上升→重复搅拌下沉→重复搅拌上升→完成移机。
(3)施工工艺
a.桩机到达标定孔后对中、操平、校正垂直度,保证塔身与地面成90度,确保桩垂直度误差在‰以内;
b.待深层搅拌机冷却水循环正常后启动搅拌机,放松起重机钢丝绳,使搅拌机沿导向架切土搅拌下沉,下沉速度由电机的电流监测表控制,工作电流不应大于10A,预搅时,不宜冲水,当遇到较大硬土层下沉太慢时,可适量冲水,以利钻进;
c.待深层搅拌机下沉至一定深度时,即开始按预定掺入比和水灰比拌制水泥浆,并将水泥浆倒入备料斗备喷;
d.搅拌机下沉到设计深度后,开启灰浆泵,其出口压力保持~,使水泥浆自动连续喷入地基,搅拌机旋喷速度控制为左右,当提升到达桩设计标高时,宜停止提升,搅拌数秒,以保证桩头均匀密实;
e.为使喷入土中水泥浆与土充分搅拌,重复搅拌下沉,直至设计要求深度,在搅拌提升,并沿着桩体在基坑底上下1米范围进行复喷。桩体要互相搭接20mm,以增强整体性和防渗性;
f.施工完毕,向集料斗中注入适量清水,开启灰浆泵,清洗管道中残积水泥浆,同时清除钻头粘附土。
(4)质量保证措施
a.严格按设计要求的桩位进行施工,符合YBT225-91技术规范要求;
b.桩体压浆要求一气呵成,不得中断,每根桩宜装浆一次并喷搅完成;要求连续施工,桩搭接穿插交叉施工,相邻两桩施工间隔不得超过12小时;如超过,搭接质量无保证,应采取在两桩中部加桩补救;
c.施工过程因故停浆,宜将搅拌机下沉至停浆点下50mm,恢复供浆再搅拌提升;d.压浆提升的速度控制在,不得超过1m/min;
e.桩身垂直度偏差不得超过‰,桩位偏差不得大于50mm;
f.施工后龄期达到30天,方可进行基坑土方开挖。
6、施工效果
该深层搅拌水泥土桩围护为土、桩格栅结合体共同受力体系,在基坑28天的使用过程中,无任何明显的弯折破坏;桩体完好无缺陷;桩体最大位移58mm;坑内渗水量满足现场施工要求,大大节约抽降水台班及坑内支护,既达到满足基坑围护功能又降低围护造价的目的。
总结:近年来,随着施工技术和施工条件的发展,深层搅拌水泥土桩的应用范围越来越广泛,除了作为一种复合地基使用之外,更多是作为一种经济型的基坑围护结构得到推广。将基坑围护结构和基坑施工及周围环境的保护作为一个统一的整体进行设计和施工,并在实施过程中进行严密控制协调,既能确保基坑和周围环境的安全,又使工程造价降低、缩短工期。对于深基坑中的水泥土桩挡墙使用,应认真验算墙体的抗折强度及侧向位移,并根据实际情况采取有效措施,以确保围护的使用安全。
放射科出科小结
医学影像学是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的专业之一。医学影像诊断学是医学影像专业重要的专业课,它是以病理为基础,根据图像来进行疾病诊断的学科,以形象、直观为其特点。随着新的影像设备不断地出现,检查得到的影像也由结构形态图到功能图、从静态到动态、从二维到三维不断发展进步。经过 2个月的影像科规培,在各位老师的教导下,特别是陈志伟老师的教导,使我对影像诊断的认识有的进一步的提高,更重 要的是让我明白了一名影像医师应该具有的能力和责任。 在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病的筛查、骨关节系统的地 位是不可替代的。通过“写报告—审核—看书”这一过程,我不仅巩固了书中所 讲的知识,还学会了一些平片诊断技巧,对报告书写有了一定的掌握。在 CT、 磁共振科室,我感受到 CT 检查的重要性及 MRI 检查的优越 性。CT 主要负责住院病人的复查或进一步检查及急诊,磁共振则对一些 CT 难 以定性的病例做一个补充及进一步检查。我经常请教老 师和晚上利用自习时间看书巩固,我掌握了一些常见疾病的诊断,我坚持做到数 量与质量并存的原则,使我有了很大的提高。对于一些疑难经典病例,通过科室每 天一次的病例讨论,也有了很大的了解。经过这样的锻炼,我感觉自己真正做到 了理论与实践相结合,不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。 回顾整个规培过程, 真是充实并快乐着,从最初的怎样描述病变到现在的怎 样结合临床综合考虑, 我对自己的每一个小小的进步都有着最深刻的体会。我坚 信, 只要我带着这样的好习惯一如既往地投入到今后的工作中去,我一定能够成 为一名出色的医师! 最后, 感谢科室的主任及各位老师对我的教导和帮助,是你们帮我迈出了 职业生涯的一步,我将永远铭记在心。
短短的银行实习马上就要结束了,我也可以静下心来好好的完成本次的实习总结了,这次实习真的让我学到了很多学校里学不到的东西,我懂得了很多为人处事的道理,也懂得了很多工作上的规则。这次实习的心得体会有很多,下面我做一下总结。
出来银行实习已经有两个多星期了,第一次出来工作真的有很多感慨,记得第一天上班的时候组长和张老师把我自己带到银行后就走了,对于第一天出来工作的我真的很难,我不知道该如何第一次面对陌生人,发现自己第一天真的好傻,银行业务不熟,公司业务也不熟,来银行的大多数是银行业务的客户,有人来问我我都不知道该怎么应对,还好这里的护卫很了解银行的业务,大堂经理孙老师没时间的时候我就问问他们,第一天来的时候这边也有别的证券公司的――国信证券,和一个太平洋保险公司的,说真的,我感觉还不错吧,虽然目前为止真的还不知道怎么弄自己的客户,但起码感觉他们对我没有敌意。
在银行实习不到一个星期的时候,每天早上起来真的好累,每天很不想来,因为我发现在银行自己是个多余的,很讨厌来,那时真的很不想继续做下去了,跟同学几个人商量过,后来决定做一个月要把成本拿回来,虽然目的不怎么纯,但毕竟坚持到现在。
现在已经有两个多星期了,每天的时间没有那么的难过了,因为我对银行的业务熟悉多了,但理财那些东西我还是要问别人的,至少能帮着别人做点事了,自己不至于感觉自己碍眼了,早上起来也没那么难过了。
目前为止还是不是很会开展自己的业务,跟客户说开户,有人跟我讲,大盘这样小妹你表逗我拉;有人比自己懂的`都多的很;有人直接告诉我,我家人说在股票市场做的,不用跟我讲了……其实,我知道自己的努力不够,自己什么都不懂,第一次出来实习工作都不知道该如何去做。
出于我自己,我感觉这份银行实习还是很不错的,但我不会把这分工作当自己的事业做,我会有自己的一分稳定的工作,至于这段银行实习我会当做一个经验,因为我不打算放弃,(投资银行,政策性银行,世界银行它们的职责各不相同。
中央银行:“中国人民银行”是我国的中央银行。
商业银行:就是所谓我们常指的银行是属于商业银行,有中国工商银行,中国农业银行,中国建设银行,中国银行,交通银行,招商银行,兴业银行等等。
投资银行:简称投行,比如国际实力较大有:高盛集团摩根斯坦利摩根大通法国兴业银行等等。
政策性银行:中国进出口银行、中国农业发展银行、国家开发银行。
世界银行:资助国家克服穷困,各机构在减轻贫困和提高生活水平的使命中发挥独特的作用。
时光荏苒,20xx年就要过去了,回首过去的一年,虽没有轰轰烈烈的战绩,但也经历了一些磨砺和考验。在董事会,院长,护理部和科主任的领导下,在各科的密切配合下,针对年初制定的目标规划,全体医务人员狠抓落实,认真实施,不懈努力,圆满地完成了各项任务,在这更年交替的时节,将20xx年的工作和20xx年的展望总结如下:
从酷暑炙热的夏天到皑皑白雪的今天,历经六个月,手术室从一个简单的框架结构到现在现代化的规模较大的层流净化手术室,共十七个手术间,中心手术部十二个手术间,其中,百级三间,万级九间,(一间感染手术间),门诊手术间五间,这是信合集团的骄傲,也是我们手术室全体人员的骄傲。我们非常感谢信合给了我们一个施展自己才华的平台,为此手术室的每个医务人员都尽心尽责全心全意投入到手术室的筹建工作中来,从建筑垃圾的清理,地面,墙壁的卫生打扫到桌椅板凳的配置再到手术器械敷料的领取打包,都是全科人员用汗水一点一点换来的。此外科室经常组织护理人员进行业务学习,技术操作的演练,从识别器械到器械的传递,敷料的折叠打包,穿脱手术衣,带无菌手套等,努力培养一支文化素质高,职业道德好,专业技术精的队伍,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上台阶,在百忙之中积极报名参加元旦晚会,我们相信,只有不断提高全体护士的文化素养,职业道德,专业技术,才能更好的服务于信合,服务于人民,服务于社会。成绩犹如金秋累累的'硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我们也应清醒的看到存在的不足,再诸多的工作中存在被动性,在管理制度方面比领导的要求还有一定的距离,在今后的工作中我间不断总结经验,刻苦学习,争取把明年的工作完成的地更好。我要感谢信合感谢领导,给了了我前进的方向,感谢同事给予我无私的帮助,其实不光是感谢,还要感恩,因为你们的关心你们的帮助,才有手术室的成长与进步,明年,我们仍然携手并进,仍然坚持“看一个病人,交一个朋友,做一台手术,出一个精品”的理念,全心全意为每一位患者服务,铸就信合美好灿烂的明天。
实习的这段时间对我来说是非常的重要和宝贵的,在公司的工作当中,我也学到了很多,对于很多自己的专业以及工作上的能力都提升了不少,我也非常的感谢公司愿意给我这样一个机会,通过公司以及公司的同事对我的帮助和栽培,我也已经可以顺利的完成自己的工作了,在自己的工作过程当中,我的工作能力和职业素养都得到了提高,我也相信自己在实习过后的工作当中也一定会更加的优秀和努力的。
新媒体运营是近几年新兴出来的一个工作岗位,也是一个新的行业,对于我这样的实习生来说,能够来到如此有发展和前景的公司,是我的荣幸,我也很珍惜这来之不易的工作,所以在自己这段时间的实习工作上面,我也在认真的完成自己的工作,起初,我是一个什么也不会,做一个简单的工作都需要花费很多的时间,在工作的进度上面也跟不上公司的团队。
所以很多的时候我就只能自己在其他的时间来摸索,我对于素材在哪里找,有什么需要注意的.地方,以及发表的东西或是文章需要怎么排版都一概不知,我一开始就做好了会很难的准备,但是工作开始之后,我才意识到工作的难度,但是幸运的是自己遇到了一群友好的同事,经过他们的帮助以及公司系统化的培训,我也慢慢的了解了自己的工作内容和工作性质。
之后自己也慢慢的一点一点的开始了自己的工作,我也知道开始会很难,但是贵在坚持,我也一直都没有选择放弃,哪怕是在自己做的东西都不合格,自己在工作上面也是处处碰壁的时候,我也丝毫没有选择过放弃,我也一直坚持下来了。
现在自己的实习工作已经结束,我也完全的融入了公司,懂得了新媒体运营这份工作的不易,但是我也更加的坚定了自己要一直努力的信念,我相信自己在这个工作岗位上面可以越来越好,虽说自己来到公司只有短短的几个月的时间,但是我也学到了很多,在工作上的知识,以及在职场上的道理,我都懂得了很多的道理。
实习虽然非常的辛苦,但是我觉得这一切都是值得的,不管自己在工作上面所遇到的什么难题,我都可以坚持下去,都可以成为一个优秀和出色的工作人员,我也相信公司会是一个很好的平台,我也可以在这里尽自己的一份力量,在之后的工作当中也可以为公司贡献出自己的一点力量。
在普外二科近6周的轮转学习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,处理好医患及医护之间的关系,做好医德医风,认真履行职责,每天认真跟随科主任及带教老师查房,严格要求自己,尊敬师长,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。
在入科前,我已掌握本科室的一些基本操作及消化科常见疾病的相关理论知识,然后再将临床上的诊疗方案与课本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提升。在轮转过程中,我了解到一些常见疾病和多发病等。
轮转期间,我按时参加医院安排的班次及科室的教学查房,主动了解病人的情况,在临床上经常温故而知新,用实践来验证及巩固所学,使我掌握了一些常见病的基本操作、诊疗及基本的急症处理;同时,也不断提升自己的职业水平,丰富自己的专业知识。医生不光要掌握高超的医术,同时还要有很好的沟通能力,注意与患者、同事之间的沟通、谈话方法和技巧。 在老师的指导下,本人从政治表现、业务技术、经过不断的努力,今后更会努力学习进一步提升自身各项水平。
参加实习已经有一段时日,虽然不是正式工作,但是我一直认真对待,十分投入,尽量做好本职工作的同时学习掌握更多的知识,下面是我的实习自我鉴定:
我想回顾这些日子的点点滴滴,第一次听指导老师_老师的课,我学到的是认真负责的态度,激情大方的教态,和如何调动学生积极性及活跃课堂气氛。
第一次备课写数学教案,我学到了每个环节都需要全面兼顾,才能实现课堂结构,明白了备课需要有遇见性,需要多了解学生,周密安排,查找资料,以便应对教学过程中出现的意料不到的情况;第一次上台讲课,这是一个将纸上内容付诸实际操作的环节。
难忘指导老师的反复指导,同伴间真挚的鼓励和下面孩子们包容的笑脸,让我觉得很放心,大胆地说着,渐入佳境,原来一切都是水到渠成的事。
教态从容,头脑冷静是关键,语言要平稳,动作要沉着,重点要突出,按部就班地完成各个教学环节,使教学过程成为一个有机整体。这些都在以后的教学中一一改进。再如多次的评课,在互相的评价中总结经验教训,明白是非优势,长短得失,取得不断进步。
一切有付出的过程都会有一个美好的,就象辛劳的'耕作会有好收成,努力的学习会上好大学,勤恳的工作会有更好的生活,一切都象大自然一样无比自然。实习的日子也是这样,很纯粹,远离了城市的喧嚣,住进了这个看似有点荒凉的郊外,却让人心里平静。
关于班主任工作,在和这些孩子们接触的日子里,我一路收获感动。这些十七八岁的孩童,给予我的不仅有年轻的活力,纯真的童心,还有对待生活的那份热情。
与他们的情结暗生在一次次清晨的早自习,暗生在每次课间操“时代在召唤”的旋律中,暗生在“天天读,天天唱”这些充满娱乐性与知识性的活动中和每次都热闹非凡的班会上,与他们交流需要用心,需要换位思考,需要融入他们的世界。
这些也是作为一个班主任所必须具备的,但是_个月的时间是不够的,我们还要有更好的磨合和更深入的交流,而这些我做的还很不够。
“教师这个职业既是导演、编剧,又是演员”,确实,只有将这三个角色扮演好,才能导出一出好戏一堂好课,即使不华彩也平实。
这次的实习给予自己的不仅仅是走走过场那般简单,它在我的整个人生路上也了留下了许多痕迹,我们要学的还有很多。
一个月的实习期间我获取了不少新知识也巩固了许多老知识。首先,刚进公司的几天我就体会到了公司制度的严明,还有从事税务工作的同事的敬业与热情,他们具备专业素质,不惧日晒雨淋,对客户体贴备至,只要客户有要求,不管再辛苦同事们也马上行动,限度为客户着想。
作为学习了这么长时间会计的我们,可以说对会计基本上能耳目能熟了。有关会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我们都基本掌握。通过实践了解到,这些似乎只是纸上谈兵。倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我们也会是无从下手,一窍不通。
以前,我总以为自己的会计理论知识还算扎实,正如所有工作一样,掌握了规律,照葫芦画瓢准没错,那么,当一名出色的会计人员,应该没问题了。现在才发现,会计其实更讲究的是它的`实际操作性和实践性。离开操作和实践,其它一切都为零!会计就是在实际中学会做账。
这次实习是有益的,为我以后踏入社会工作准备了很多良好的知识与经验。
20xx年度心内二科介入工作总结
在过去的20xx年中,在院方各级领导的支持下,心内二科以科主任_珍副主任医师牵头,成功开展了心律失常-室性早搏的射频消融治疗术1例。顺利完成冠脉介入检查364例,其中包括桥血管的介入检查数例。在冠脉介入检查基础上顺利完成冠脉介入治疗130余例,其中包括急诊PCI术50例,围手术期无冠脉穿孔、冠脉急性闭塞及死亡等严重并发症,围手术期有低血压发生3例,经及时治疗成功纠正。术中出现冠脉夹层2例,经术中及时支架治疗未出现冠脉闭塞及死亡等严重后果,患者转危为安。一年中我科共完成永久起搏器植入4例,临时起搏器植入16例,其中包括尖端扭转型室速的临时起搏器保驾治疗2例,完成包括室性早搏在内的射频消融治疗共4例,围手术期无心肌损伤及穿孔等并发症。对每一例介入治疗病例我科均做到及时网络直报。
与去年相比,我科在介入治疗病例数量上无明显上升,但在围手术期患者的管理上有很大提高及改善,在今后的工作中,我们会继续严格控制手术适应症,进一步完善围手术期患者的管理工作,对每一例患者负责,同时也是对自己负责。
心内二科
20xx年x月x日星期三
新年将至,回顾过去一年,我科护理工作总结如下:
过去一年,我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理,科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,及时主动向护理部上报护理不良事件,在护理部的整改下,及时改进了护理措施,大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发现问题及时反馈给当事人并改正。此外,根据科室具体情况实行科学的弹性排班,在重点时段安排加强班,并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度,保证了护理安全,全年无护理差错事故发生。
针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规,加强中医基础理论知识的学习,理论学习中中医知识占60%左右,大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习,每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格,对我科室两项中医专科操作(艾条灸和拔火罐)进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。
实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教,并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范,加强专科理论知识与技能的学习,出科前进行理论和操作考核,圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划,短期培训一个月,使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中,同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。
针对科室护理疑难病例、危重症病例,开展查房,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。
自9月份我科成为优质护理服务示范病房以来,认真贯彻落实了136工程的活动精神,开展优质护理服务,科室还召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极组织起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,施行床位包干制,将科室人员分2个责任组由有一名组长和4名责任护士组成。重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神,夯实基础护理,提供满意服务,大大提高了护理质量,保障了护理安全,全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平,加强了护士责任心,优化了护理人力资源的调配,是护理工作更加井然有序,真正做到了把护士还给病人。
在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作,指派一名年资较高的护士专职进行院感工作,每月组织全科护士进行院感理论知识的学习,所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则,按六步洗手法勤洗手,定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养,对呼吸机管路等全部使用一次性的,一人一用,按规定定时更换,较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
认真学习医院人事制度改革相关文件,按照文件精神配合医院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中,积极选派骨干护士参与,并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教,使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作,合理安排科室人员婚育工作。
20xx年全年我科共收住危重病人600余人,年收入800余万,我科作为危重患者的中转站,大大降低了危重患者的死亡率,减少了医疗纠纷的发生,为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
在过去的一年里,经过我们的努力,虽然取得了一定的成绩,但仍存在很多的不足,如中医基础理论知识不扎实,中医技术操作不熟练等,在下一年里,我们将继续一如既往的努力工作和学习,不断开展新技术新业务,鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。
手术室是医院的重点科室,其工作特点是:业务面广,技术性强,无菌要求非常高。对于手术室新护士的培训也尤其重要。近年来,我们对手术室带教工作从带教目的、方法、内容及考核方面进行分析与总结,以更好地进行带教工作。现总结报告如下。
带教老师的素质直接影响护生的思想工作作风,因此,带教老师必须具备良好的综合素质和丰富的医学、护理知识,在传授知识与技能的同时,注意服务态度的熏陶。按照新进护士评估表的要求,培养新进护士的责任感和主动性,提倡奉献精神。
、每日讲小课,每课有提问。为每个新进护士安排固定的带教老师。带教老师根据教学大纲安排每日讲课内容,详细讲解将要配合的每台手术的过程,使新进护士掌握课本以外的知识,边学边用。讲课力求精、细、重点突出,并每课有提问。有目的的教学方式使新进护士很快地熟悉手术室的基本业务,了解各岗位的不同职责。
、带教老师操作,边做边讲每一台手术,随时讲解手术的配合,从准备器械与敷料、铺无菌器械台、整理器械,到手术野范围与无菌区的护理、各类器械的正确摆放与传递。
、新进护士与带教老师一起操作。新进护士跟随带教老师参加1~2台手术后,初步了解并掌握了一些基本手术配合技能和操作,此时,带教老师边操作边讲解,每传递一种器械,带教老师做示范,新进护士重复。
、新进护士操作,带教老师监督根据教学大纲要求让新进护士自己独立完成一些简单的手术。手术中及时纠正错误操作。手术后再总结整个手术过程。
、介绍科室环境及各项规章制度,了解各班人员职责。了解常用的器械仪器的名称以及存放位置,介绍一般工作流程及工作性质。
、逐步掌握各项规章制度,强化常见无菌技术操作,无菌单铺置的基本原则和方法,逐步掌握消毒灭菌有关知识,如无菌物品的监测方法,监测标准等。讲解训练穿针引线,器械摆放及传递的.基本方法,逐步掌握常见手术体位及注意事项,逐步掌握手术仪器的操作方法及维护。
、巡回工作包括术前访视,手术物品充分准备,严格查对,严密记录,对患者的心理护理,术中安全保障,手术间管理等。
、洗手护士掌握洗手护士工作要点,术前了解病情,逐步熟悉手术步骤,了解相关术前检查,严格执行查对制度,术中物品充分准备,无菌台面的整理,积极主动的手术配合,标本的妥善处理,术后整理和总结。要求新进护士以笔记的形式记录不同类手术用物准备及各个医生的手术习惯。
、清洗打包要求新进护士强化记忆术中所用的各种器械的名称及用途,通过讲解器械的保养方法、清洗和打包流程、敷料的准备、布类的折叠等术后基本的工作内容和要求,使之尽快进入状态。
、各种特殊班的职责重点掌握急诊手术的工作流程和要点,掌握常见急诊手术的物品准备、放置位置及手术配合,做好手术间内环境的安全检查、严格执行无菌技术操作,严格执行消毒隔离制度。
带教工作结束后,由护理部及手术室护士长对其进行考核。主要是技能和理论的考核。技能包括专科基本操作技术,常用仪器的使用等。理论包括手术室专业思想素质、手术室的各项规章制度、各类人员职责、具体操作规范及专科基本理论。在临床带教的整个过程中不断探索,总结经验,注重沟通,细心观察,耐心询问工作中遇到的困难,并及时帮助解决。通过实施以上带教方法取得了良好的效果,新护士都能胜任目前的工作,得到各方面的一致好评。
护理部在院领导的带领及支持下,顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下:
1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
2、建立健全各项规章制度、质控标准,保障护理环节质量。按照年初制定的计划,护理部充分调动各科护士长,共同参与到护理部质控中,将质控标准细化,责任明确化,按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室,并在护士长列会中提出,分析查找原因,给出建议,要求其整改,并对整改效果进行追踪跟进。
3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室,严格考核,采取现场抽查及每月定期考查等形式,使护理人员真正理解了核心制度的,从根本上认识到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度开展工作。
4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性,鼓励护士长开拓思维,勇于创新,将好的管理经验在护士长例会中提出,与大家共同分享。指导新上任的护士长工作,帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。
5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了全面考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核;加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量;要求对手术病人的病房进行空气消毒,确保了医疗护理安全。
6、严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、新农合,为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况,严格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年质控工作情况:1—11月共完成质控大检查次,其中抽查护理病历份、危重症病人护理人次、基础护理人次,检查急救药品、物品、器材管理次、病室管理及护理安全管理次、院感及特殊科室管理次,对患者采取书面式满意度调查次(共调查人次)。
8、各项护理质量指标完成情况:
①基础护理平均得分,合格率100%。
②危重症护理平均得分分,合格率100%。
③急救器材药品管理平均得分分,合格率60%。
④护理文件书写平均得分分,合格率达100%。
⑤护理人员“三基”考核合格率达100%。
⑥常规器械消毒灭菌合格率达100%。
⑦一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
1、夯实基础护理,简化就医流程(由护士为患者取药、送检查等),要求各病区必须将工作安排具体化,责任到人头,将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人满意度,护理部增加了对患者满意度调查的次数,采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑,容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题,及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系,取得协助后,结合实际情况妥善处理了该类事件;将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题,反馈于护士长,提供护理部意见,要求并协助其处理。根据病员回馈的信息,反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通,护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画,供病人查阅;组织全体护士共同学习护士礼仪规范,指点说话方式及技巧,要求护士长对护士从业行为多观察,对不良现象多指正教导。
1、定期督促检查医疗护理安全,重点加强了节前安全检查。制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全检查评分标准”等护理安全检查标准,要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作,经常巡视、排查安全隐患,增强医务人员防范意识,杜绝事故隐患。由护理部带头,坚持护士长每日夜查房及节假日值班,以保证夜间及节假日的护理安全。
2、完善了“护理安全不良事件主动报告和管理制度”、“护理不良事件报告单”、“压疮申报表”、“压疮(难免)评估表”、“压疮观察护理记录单”、“跌倒/坠床风险评估表”、“跌倒/坠床危险因素评估及计划表”、“导管脱落危险度评估表”、“输血不良反应报告表”、“各科工作量统计表”等标准表格的制定及修订工作。在工作中不断强调护理不良事件的主动上报,1—11月接到护理不良事件例、药物不良反应例、输血不良反应例和压疮例(院外褥疮例,难免褥疮例)的上报,较往年上报数有了较大的增长。
3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题,护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论,为护理人员敲响警钟,以减少避免不良事件的发生。
1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况,不断提高护理质量及水平,及时接收先进的护理理念、操作技术,护理部有计划的安排各科护士长到医院接受护理管理短期培训,并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。
2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度,在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话,谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容;同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容;对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试,成绩合格者方聘用。
3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次(考核人次),组织业务学习次,“三基”理论考试次。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。
4、组织“”国际护士节活动,评选出技能比赛一等奖名、二等奖名、优秀奖名及优秀护士名,予以相应奖励,鼓励获奖者再接再厉,要求五年资以下(含五年资)护士必须参加技能培训及考试,以提高技能水平。
5、加强人力资源管理,以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点。
6、加强专科护理的开展,一年压疮小组参加会诊例,治愈压疮患者名(其余Y名患者未接受全面治疗无法统计),治疗不愈合伤口例,该患者伤口已全面愈合。静脉治疗小组参加PICC穿刺例,PICC维护人次。
1、护理人员素质参差不齐,个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。
2、核心制度贯彻不彻底,个别护理人员未能严格执行查对制度。
3、护理文件书写欠规范,内容单一不全面,专科护理记录缺乏护理;护理记录中缺项、漏项较多,病情观察缺乏连续性。对疾病的`观察要点不能全面掌握,导致护理文书书写质量不高。
4、少数护理人员无菌观念不强,院感防范意识较差。
5、护理安全防范意识不强,有待加强。
6、宣教工作开展不尽如人意。
7、急救药品、物品、器材管理差强人意。
1、继续以开展优质化服务为重点,树立主动服务意识,培养优质护理观念,强调护士仪表礼仪,掌握的沟通协调技巧,积极开展健康、安全知识宣教。
2、加强“三基三严”培训力度,提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核,加强急诊科护理人员的培训,加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定,激励带教人员更好的开展带教工作。
3、继续加强质控管理力度,对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度,及时发现、解决问题,加强安全知识培训,调动科室人员护理安全防范思维及意识,做好主动防范工作。培养科室人员工作责任心及主动性,防止差错事故发生,鼓励护理不良事件的主动上报。
4、加大急救药品、物品、器材的管理,加强检查力度。
5、加强院感监管力度。
6、不断完善护理文书书写质量标准,提高护理文书书写质量。
7、开拓新护理项目,在符合规定的前提下拓展护理收费项目。
随着新医改政策的进一步深化,医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化,只有在做好本职工作的同时,不断提高自身素质,不断优化就医流程,不断改善就医环境及条件,提高医疗护理质量,才能立于不败之地,得到长远的发展。
伴随着新的一年到来,在过去的一年里,手术室在医院各级领导的指导下,在各科室的密切配合下,认真实施不懈努力,比较圆满的完成了各项手术任务,取得了一定的成绩。但还有许多需要进一步改善的地方。现就20xx年工作总结报告如下:
1、“以病人为中心”“视病人为亲人”,坚持以病人为核心,病人的满意度为标准。
2、规范手术室优质护理。
手术无论大小,患者在心理上都需要承受的压力,所以术前的心理护理很重要,手术室护士必须态度和蔼,仪表整洁,举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。术前到病房访视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,向病人介绍手术和麻醉方法,示范手术时的体会,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能主动配合,用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。术前我们还将阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称,麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施并且讲解术前的有关注意事项。如术前留置胃管,尿管,禁食,禁饮的时间和重要性,以取得病人的主动配合。术中,麻醉期间,准备润唇水,术中轻音乐,轻松聊天,缓解病人紧张情绪,寒冬季节注意保暖,术中液体加温,严密观察病情,可早期发现进行抢救。
社会不断前进和发展,我们深刻体会全面提高护理人员综合素质是可是发展的`重要环节。努力培养一支文化素质高职业道德好,专业技术精的队伍。我们通过不间断的学习提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和每月三基理论考试。
这其中包括骨科xxx例,外一科xxx例,手外科xx例,五官科xx例。麻醉科,全年麻醉人次xx例。其中连硬外麻醉xx例,腰麻xx例,全麻306例,臂丛麻醉xx例,颈从麻醉xx例,局麻xx例,总收入达xx多万元,其中麻醉收入达xx多万元,创造了社会效益和经济效益双丰收。xx月份我科外派护士xx和xx专门学习了超声弹道碎石术的.配合和器械保养,争取明年再外派护士学习。本年度科室新增添了一台德国进口的C型x光机,电动手术床x台,德国进口显微镜,术中摄像系统,超声弹道碎石机,合计金额达xx多万元。
经过全科的团结协助,我们科做到全年无一例医疗纠纷。今年我们荣获了 “星级护士站”的名誉。当然,我们也有不足,在特大手术的配合方面我们还有待提高,在新开展的超声弹道碎石术,我们也将在最近的时间配合好新手术。并且加强好实习生的带教工作。在未来的一年里,我们将更好的落实“手术室优质护理”的各项标准。我们将不断总结经验,刻苦学习争取把来年的工作做得更好。
不知不觉间,到xx农业银行xx市分行实习已经半个月了,在这段时间里,公司的领导和同事都给予了我很多的支持和帮助,让我充分感受到了“大行德广,伴您成长”这一公司的核心价值观。作为xx农业银行xx市分行的一份子,在对公司领导同事们的辛勤工作和认真态度肃然起敬的同时也深深的感受到了骄傲和自豪!
刚来到公司实习的时候我就是想了解一下银行的运作流程和经营模式。同时希望能在做事情的同时学会怎么去做人,怎么在公司中与人交往,培养我的工作意识和提高我的综合素质。
而且,我工作的岗位是电子产品部,在这里实习主要是为了提高我们在工作中的与人交流沟通的水平并且熟悉一些较为基础的公司工作的流程,在实习过程中,我每天都会接触到单位里的各位领导同事,在与他们一起工作的同时我自己的综合能力也得以提高。
总的来说,我的最终实习目的就是为不久以后的工作打下坚实的基础。
实习时间段:xx
xx农业银行是国际化公众持股的大型上市银行,xx四大银行之一。最初成立于x年(辛卯年),是新xx成立的第一家国有商业银行,也是xx金融体系的重要组成部分,总行设在北京。数年来,xx农行一直位居世界五百强企业之列,在“全球银行x强”中排名前x位,穆迪信用评级为a1。XX年,xx农行由国有独资商业银行整体改制为现代化股份制商业银行,并在XX年完成“a+h”两地上市,总市值位列全球上市银行第五位。
xx农业银行的前身最早可追溯至xx年成立的农业合作银行。x世纪x年代末以来,x农业银行相继经历了国家专业银行、国有独资商业银行和国有控股商业银行等不同发展阶段。xx年x农业发展银行分设,x年农村信用社与xx农业银行脱离行政隶属关系,xx农业银行开始向国有独资商业银行转变。XX年x月x日,xx农业银行整体改制为股份有限公司,完成了从国有独资银行向现代化股份制商业银行的历史性跨越;XX年x月xx农业银行股份有限公司在上海、香港两地面向全球挂牌上市,成功创造了截止XX年全球资本市场最大规模的ipo,募集资金达x亿美金;这标志着农业银行改革发展进入了崭新时期;也标志着国有大型商业银行改革上市战役的完美收官。
xx农业银行股份有限公司xx省分行(简称农行xx分行)是xx农业银行在xx省设立的一级分行。从x年恢复分建以来,经过全行上下的努力,实现了国有专业银行向现代商业银行的转轨。截至XX年x月底,全省农行拥有x个机构,其中:x个一级分行,x个省分行营业部和x个二级分行,x个一级支行,x个二级支行,x个分理处(储蓄所),x个培训学校,营业机构遍布全省所有县区和主要乡镇,成为全省唯一的县县有网点的大型商业银行。全行从业人员x人,其中大学以上学历x人,占全部职工总数的x%;共有专业技术人员x名。而xx农业银行xx市分行是xx省农业银行x个下属分行中的一个。
在此次实习中,我在xx农业银行xx市分行的电子产品部学习银行的`最基本工作,如录入、统计、制表、复核等。通过这些简单的工作,我了解了银行卡业务的基本操作流程,未接触银行工作前看似简单的一张信用卡,是必须经过评估、审核、录入、复核、存档、编制、打印等
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